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令和元年度介護職員処遇改善加算および介護職員等特定処遇改善加算の実績報告

更新日:2020年6月26日

令和元年度の介護職員処遇改善加算と介護職員等特定処遇改善加算に関する実績報告の提出を令和2年7月31日(金曜日)までにお願いします。
ただし、新型コロナウイルス感染症対応により提出が難しい場合は、令和2年8月31日(月曜日)まで提出期限を延長しますので、介護保険課まで連絡してください。

目次

介護職員処遇改善加算の実績報告

提出書類・添付書類

表:提出書類・必要部数
番号 様式・名称 提出 部数 備考

(0)

〔連絡票〕令和元年度介護職員処遇改善実績報告書 連絡票

必須提出

1部 提出書類の作成手順兼チェックリスト。

(1)

〔別紙様式3〕介護職員処遇改善実績報告書(令和元年度) 必須提出 2部 1部は事業所控として返送します(返送用はコピーでも可)。

(2)

〔別紙様式3の積算資料〕介護職員処遇改善実績報告書 積算資料 必須提出 1部 令和元年度介護職員処遇改善加算の受給額、賃金支給額、賃金改善額の積算など。

(3)

〔別紙様式3(添付書類1)〕介護職員処遇改善加算実績報告書(春日部市指定事業所一覧表)

適宜提出

1部 「春日部市指定」の複数の事業所について一括して、(1)計画書に計上する場合は添付。

(4)

〔別紙様式3(添付書類2)〕介護職員処遇改善実績報告書(埼玉県内の指定権者別一覧表) 適宜提出 1部 他の市町村や都道府県に所在する複数の事業所などを一括して提出する場合、要添付。該当がない場合は、添付不要。

(5)

〔別紙様式3(添付書類3)〕介護職員処遇改善実績報告書(都道府県等状況一覧表) 適宜提出 1部 他の市町村や都道府県に所在する複数の事業所などを一括して提出する場合、要添付。該当がない場合は、添付不要。

(6)

返信用封筒 必須提出 1枚

切手を貼付し、送付先を記入してください。同封がない場合、返送ができかねます。


介護職員等特定処遇改善加算の実績報告

提出書類・添付書類

表:提出書類・必要部数
番号 様式・名称 提出 部数 備考
(0) 〔連絡票〕令和元年度介護職員等特定処遇改善実績報告 連絡票 必須提出 1部 提出書類の作成手順兼チェックリスト。
(1)

〔別紙様式3〕介護職員等特定処遇改善実績報告書(令和元年度)

必須提出 2部 1部は事業所控として返送します。(返送用はコピーで可)
(2) 〔別紙様式3の積算資料〕介護職員等特定処遇改善実績報告書 積算資料 必須提出 1部 令和元年度介護職員等特定処遇改善加算の受給額、賃金支給額及び賃金改善所要額など。
(3) 〔別紙様式3(添付書類1)〕介護職員等特定処遇改善実績報告書(春日部市指定事業所一覧表) 適宜提出 1部 「春日部市指定」の複数の事業所について一括して、(1)計画書に計上する場合は添付。

(4)

〔別紙様式3(添付書類2)〕介護職員等特定処遇改善実績報告書(埼玉県内の指定権者別一覧表) 適宜提出 1部 他の市町村や都道府県に所在する複数の事業所などを一括して提出する場合、要添付。該当がない場合は、添付不要。
(5) 〔別紙様式3(添付書類3)〕介護職員等特定処遇改善実績報告書(都道府県等状況一覧表) 適宜提出 1部 他の市町村や都道府県に所在する複数の事業所などを一括して提出する場合、要添付。該当がない場合は、添付不要。
(6) 返信用封筒 必須提出 1枚 切手を貼付し、送付先を記入してください。同封がない場合、返送ができかねます。

提出期限・提出方法

提出期限

加算算定開始翌年度の7月31日まで
ただし、新型コロナウイルス感染症対応により提出が難しい場合は、令和2年8月31日(月曜日)まで提出期限を延長しますので、介護保険課まで連絡してください。

加えて、年度の途中で事業所を廃止した場合や介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算の算定を終了した場合は、最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに、実績の報告をお願いします。

表:介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算実績報告書提出期限例
事業所の運営状況 サービス提供月 報酬(加算)支払い月 実績報告提出期限
継続して運営 3月(年度最終) 5月 7月末
年度途中(例:8月)に廃止 8月(サービス提供終了) 10月 12月末

提出方法

原則として郵送で提出してください。切手を貼付し送付先を記入した「事業所控返送用封筒」を同封してください。同封がない場合、返送ができませんので注意してください。
窓口提出をする場合は、事前に日時を予約してください。

提出先

〒344-8577(所在地不要)
春日部市役所 介護保険課 計画・事業指導担当
電話:048-736-1111(内線2747)

お問い合わせ

介護保険課 計画・事業指導担当
所在地:〒344-8577 春日部市中央六丁目2番地
電話:048-736-1111 内線:2747 ファックス:048-738-4456

お問い合わせフォーム

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春日部市役所

〒344-8577 埼玉県春日部市中央六丁目2番地 電話:048-736-1111(代表)
開庁時間:午前8時30分~午後5時15分 閉庁:土曜日・日曜日・祝日・年末年始(12月29日~1月3日)
春日部市 法人番号4000020112143
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