介護保険要介護(更新)認定・要支援(更新)認定申請書
更新日:2019年10月16日
介護が必要となり、居宅サービスや施設入所などを希望する場合、またサービスの継続を希望する場合に必要な申請書です。
申請に必要なもの
- 介護保険要介護(更新)認定・要支援(更新)認定申請書
- 介護保険被保険者証
- 40歳~64歳の人(第2号被保険者)は、医療保険被保険者証
申請書様式など
A4判用紙で印刷してください。
介護保険要介護(更新)認定・要支援(更新)認定申請書(申請書)(PDF:150KB)
介護保険要介護(更新)認定・要支援(更新)認定申請書(記入例)(PDF:450KB)
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お問い合わせ
介護保険課 介護認定担当
所在地:〒344-8577 春日部市中央六丁目2番地
電話:048-736-1111 内線:2752 ファックス:048-738-4456
