訪問介護等利用者負担額減額差額支給申請書
更新日:2019年3月24日
在宅サービスの減額証を持つ人が春日部市と協定を結んでいないサービス事業所の居宅サービスを利用した場合に、本人負担額の差額支給を申請する書類です。
申請に必要なもの
- 訪問介護等利用者負担額減額差額支給申請書
- 該当月分の領収書
- 印鑑
申請書様式
訪問介護等利用者負担額減額差額支給申請書(PDF:113KB)
訪問介護等利用者負担額減額差額支給申請書(記入例)(PDF:133KB)
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お問い合わせ
介護保険課 介護保険担当
所在地:〒344-8577 春日部市中央六丁目2番地
電話:048-736-1111 内線:2745 ファックス:048-738-4456
