介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給申請書(償還払い用)
更新日：2020年4月1日
介護保険居宅介護(介護予防)サービスを一時全額自己負担した場合に、保険給付（9割、8割または7割相当額）の払い戻しを受けるための申請書です。
申請に必要なもの
- 介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給申請書(償還払い用)
- 領収書
- 利用証明書
申請書様式
介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給申請書(償還払い用)（PDF：43KB）
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お問い合わせ
介護保険課 介護保険担当
所在地：〒344-8577 春日部市中央六丁目2番地
電話：048-736-1111 内線：2745 ファックス：048-738-4456
