介護保険要介護認定・要支援認定申請書
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介護が必要となり、居宅サービスや施設入所などを希望する場合、またサービスの継続を希望する場合に必要な申請書です。
申請に必要なもの
- 介護保険要介護認定・要支援認定申請書
- 介護保険証
- 医療保険証(以下の書類の写し又は提示が必要です)
・申請時に有効な健康保険証
・マイナポータルの「医療保険の資格情報画面」及び資格情報が確認できる画面
・医療保険者が発行する「資格情報のお知らせ」
・医療保険者が発行する「資格確認書」
・診察券・診療予約票など、主治医(かかりつけ医)の氏名、医療機関の所在地・名称がわかるもの
申請書様式など
A4判用紙で両面印刷してください。
この記事に関するお問い合わせ先
介護保険課 介護認定担当
所在地:〒344-8577 春日部市中央七丁目2番地1
電話(直通):048-796-8295
ファックス:048-733-0220
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更新日:2025年04月22日