介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書（償還払い用）
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居宅の住宅改修にかかった費用（限度額20万円）に対し、保険給付（9割、8割または7割相当額）の支給を受けるための支給申請書です。なお、支給申請書を提出する前に、あらかじめ住宅改修事前申請書を提出し、市が発行する提出確認書を受領している必要があります。
申請に必要なもの
住宅改修後に支給申請が必要です。
- 住宅改修支給申請書
- 領収書（原本、コピー各1部）
- 工事内訳書（原本）
- 改修前後の写真（それぞれの改修箇所ごとの日付け入りの写真）
- 提出確認書
- 平面図
申請書様式など
用紙の大きさはA4判です。
この記事に関するお問い合わせ先
介護保険課 介護保険担当
所在地：〒344-8577 春日部市中央六丁目2番地
電話：048-796-8275 ファックス：048-738-4456
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更新日：2021年12月06日