要介護認定等関係資料提供申請書（事業者用）
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介護（予防）サービス計画を作成するための関係資料の申請書です。
注意事項
- 資料の申請及び受領の際には、来庁者の本人確認書類（介護支援専門員証、職員証等）をご持参ください、確認させていただきます。
- 郵送の場合は、本人確認書類の写しと返信用封筒（切手添付）を同封してください。
- 令和6年6月17日（月曜日）より書式を変更しております。下記の書式をダウンロードし、申請をしてください。
- 資料の受領の際に、申請資料内容を窓口で確認していただき受領欄に署名していただきます。
- 申請の際は、これまで通り申請書原本とコピー（事業者控え）をお持ちください。
- 資料は、認定日以降に申請してください。資料申請日の翌開庁日の午後以降に提供いたします。
申請書様式など
A4判用紙で印刷してください。
この記事に関するお問い合わせ先
介護保険課 介護認定担当
所在地：〒344-8577 春日部市中央七丁目2番地1
電話(直通)：048-796-8295
ファックス：048-733-0220
お問い合わせフォーム
更新日：2024年06月13日