介護保険口座振込依頼書
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介護保険の各種給付金の口座振込を依頼する様式です。
記入例を参考にして利用してください。
依頼書様式
口座振込依頼書+記入例(被保険者が死亡した場合) (PDFファイル: 164.0KB)
この記事に関するお問い合わせ先
介護保険課 介護保険担当
所在地：〒344-8577 春日部市中央六丁目2番地
電話：048-796-8275 ファックス：048-738-4456
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更新日：2023年07月04日