介護保険住所地特例対象施設入所(入居)・退所(退居)連絡票
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住所地特例施設に入所・退所したときの届出書です。（住所地特例対象施設用）
申請書様式
介護保険住所地特例対象施設入所(入居)・退所(退居)連絡票 (PDFファイル: 98.7KB)
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介護保険課 介護保険担当
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更新日：2022年05月25日