令和5年度介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算の計画書

更新日:2023年03月03日

ページID : 14181

計画書

提出書類

表:令和5年度介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算の届出にかかる提出書類
番号 名称 提出
(1) [別紙様式2-1]
介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算 処遇改善計画書
必須提出
(2) [別紙様式2-2]
介護職員処遇改善加算
(施設・事業所別個表)
必須提出
(3) [別紙様式2-3]
介護職員等特定処遇改善加算
(施設・事業所別個表)
介護職員等特定処遇改善加算を取得する場合は提出
(4) [別紙様式2-4]
介護職員等ベースアップ等支援加算
(施設・事業所別個表)
介護職員等ベースアップ等支援加算を取得する場合は提出
(4) 介護給付費(総合事業費)算定に係る届出等(注釈1) 初めて加算を取得する場合、または加算区分を変更する場合必須提出(注釈2)
(5) 返送用封筒(注釈3)
(切手を貼付し、送付先を記入してください)
必要に応じ添付
  • 注釈1:介護給付費(介護予防・日常生活支援総合事業費)算定に係る体制等に関する届出書および体制等状況一覧表を提出(下記参照)
  • 注釈2:事業所ごとに本様式の作成が必要。同日異動日のその他の加算については、処遇改善加算、特定処遇改善加算及びベースアップ等加算とは分けて、別途作成・要提出
  • 注釈3:事業所控えに受付印を希望する場合は、(1)を2部添付の上、切手を貼付し送付先を記入した返信用封筒を併せて提出してください

介護給付費(総合事業費)算定に係る届け出様式

提出期限

令和5年4月から処遇改善加算、特定加算及びベースアップ等加算を取得する場合

令和5年4月17日(月曜日)まで(必着)

令和5年度途中から各加算を取得する場合

加算算定開始月の前々月末
(例:1月1日算定開始の場合、11月30日までに提出)

提出方法

原則、電子メールまたは郵送で提出してください。
直接提出を希望する場合は、事前に日時を予約してください。

提出先

メール

郵送

〒344-8577 (所在地不要)
春日部市役所 介護保険課 計画・事業指導担当
電話:048-796-8285

変更の届け出

次の場合は変更届を提出する必要があります。

  1. 会社法による吸収合併、新設合併などにより処遇改善計画書の作成単位が変更になった場合
  2. 対象事業者において、当該申請に関係する事業所などに増減(新規指定、廃止などの事由による)があった場合
  3. 就業規則を改正(介護職員の処遇に関する内容に限る)した場合
  4. キャリアパス要件等に関する適合状況に変更があった場合
  5. 介護福祉士の配置等要件に関する適合状況に変更があり、サービス提供強化加算の区分に変更が生じる場合

処遇改善計画書の内容(見込額、改善を行う給与項目、実施期間など)を変更しても届け出は不要ですが、変更する前に全ての介護職員に周知する必要があります。

特別事情届出書

事業の継続を図るために、職員の賃金水準(加算による賃金改善分を除く)を引き下げた上で賃金改善を行う場合は、以下の特別な事情に係る届出書により、次の1から4までに定める事項についての届け出が必要です。

  1. 加算を取得している介護サービス事業所等の法人の収支(介護事業による収支に限る)について、サービス利用者数の大幅な減少とにより経営が悪化し、一定期間にわたって収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況にあることを示す内容
  2. 職員の賃金水準の引下げの内容
  3. 当該法人の経営および職員の賃金水準の改善の見込み
  4. 職員の賃金水準を引き下げることについて、適切に労使の合意を得ていることなどの必要な手続きに関して、労使の合意の時期および方法など

関連資料

この記事に関するお問い合わせ先

介護保険課 計画・事業指導担当
所在地:〒344-8577 春日部市中央七丁目2番地1
電話(直通):048-796-8285
ファックス:048-733-0220
お問い合わせフォーム